Консультация "Эндокринолог".

Результаты исследований: 1. Клинический анализ крови от 08. 02. 05- L- 9,9 Г/л, НЬ - 146 г/л, СОЭ - 8 мм/ч, э 1, п/я 1, с/я 41, л 52, м 5%. 2. ЭДС крови от 19.01.05 - отрицат. 3. Биохимический анализ крови от 27.02.05 - билирубин 17,9 мкмоль/л, АЛТ 193 ЕД/л, ACT 119 ЕД/л, тимоловая 2,0 ед., холестерин 4,6 ммоль/л, триглицериды 1,25 ммоль/л, мочевина 3,9 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л, общий белок 78,4 г/л. Биохимический анализ крови 01.02.05 - АЛТ 281 ЕД/л, ACT 194 ЕД/л, ЩФ 89 ЕД/л, ГГТП 55 ЕД/л, триглицериды 0,86 ммоль/л, холестерин 3,6 ммоль/л, р-липопротеиды 4,0 г/л. 4. СГТТ 7.00 - 5,1 ммоль/л, 9.00 - 9,7 ммоль/л от 30.01.05 5. Кровь на гликированный гемоглобин 04.02.05 - GHBA1 - 8,3 % (норма 6-8%), GHBA1C - 6,9% (норма 3-6%). 6. Кровь на С-пептид 31.01.05 - 1,577 нг/мл (норма 0,64-2,84). 7. Кровь на ИРИ 27.01.05 - 8.00 - 87 мМЕ/мл (норма натощак 2,1-30,8 мМЕ/мл). 8. Гликемический профиль 8.00 12.00 16.00 20.00 27.01 5,8 6,2 11,5 7,1 31.01 5,9 3,9 6,6 5,6 ммоль/л 9. Гормональный статус: ФСГ - 6,6 мЕД/мл; ЛГ - 1,82 мЕД/мл; эстрадиол - 75,42 пг/мл; ТТГ - 3,031 мЕД/л; пролактин - 634 мЕД/л, тестостерон - 0,72 нг/мл, 17-ОПГ 1,76 нг/мл 27.01.05. Кортизол крови 27.01.05 - 8.00 - 890 нмоль/л, 22.00 - 68 нмоль/л (норма 150-660 нмоль/л). 10. Электролиты 27.01.05 - кальций - 2,51 ммоль/л, фосфор - 1,01 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, калий - 6,8 ммоль/л; 31.01- калий - 4,2 ммоль/л. 11. Кровь на aHCV - отр, HssAg - отр. от 01.02.05. 12. Проба с синактеном-депо 08.02.05: исходно 17-ОПГ - 4,7 нг/мл; через 9 часов 17-ОПГ - 10,3 нг/мл; через 24 часа 17-ОПГ - 3,19 нг/мл (фолликулярная фаза 0,1-0,8; лютеиновая фаза 0,6-2,3; овуляция 0,3-1,4 нг/мл). 13. Общий анализ мочи от 08.02.05 - уд. вес 1008, белок нет, сахар нет., рН нейтральная, L 1-3, эп. кл 3-5, эритроциты 7-8 в поле зрения. 14. Анализ мочи по Нечипоренко от 04.02.05 - L 750, ег 0, цил 0. 15. Кал на яйца гельминтов от 19.01.05 - не обнаружены. 16. ЭКГ от 31.01.05 - синусовая тахикардия, ЧСС 100 в мин. Признаки СРРЖ. Неполная блокада правой ножки пучка 17. Консультация невролога от 31.01.05 - синдром цервикоторакалгии, люмбалгии вертеброгенной этиологии. 18. Консультация инфекциониста от 08.02.05 - жировой гепатоз. 19. Осмотр в лазерном центре 04.02.05 - глазное дно OU: ДЗН обычного цвета, контуры четкие, ход и калибр сосудов не изменен. 20. ФЛГ ОГП ? 49-50 19.01.05 - без патологии. 21. УЗИ надпочечников от 27.01.05 - повышенной эхогенности, S 2,4x1,7 см, D 2,1x1,1 см. 22. УЗИ щитовидной железы от 27.01.05 - контуры неровные, расположение типичное, л/у не увеличены, эхогенность пониженная, эхоструктура диффузно-неоднородная, LD 3,8x1,7x1,9 см, LS 3,7x1,7x1,9 см; перешеек 0,5 см; общий обьем 11,5 смЗ. 23. УЗИ органов малого таза от 27.01.05 - контуры матки ровные, тело отклонено влево, размеры 6,6x3,6x1,9 см, М-эхо 0,6 см. Длина шейки матки 2,0 см. Яичники повышенной эхогенности, OD 2,6 х 1,8 х 1,8 см; OS 2,8 х 1,8 х 1,7 см. Фолликулы не лоцируются. 24. УЗИ органов брюшной полости и почек 27.01.05 Печень - контуры ровные, четкие, эхоструктура изменена, мелкозернистая, эхогенность повышена, нижний край закруглен, выступает из-под края реб. дуги на 2,0 см, КВР 14,2 см, правая доля 11,4 см, левая доля 7,7 см. Сосудистая система не изменена. Очаговых образований нет. Признаков портальной гипертензии нет. Желчный пузырь - с динамическими перетяжками в верхней трети, 7,6x2,7 см. Стенка уплотнена, утолщена до 0,4 см. Содержимое неоднородное. Конкременты отсутствуют. Почки - RS 9,7x5,7x1,8 см; RD 10,0x5,2x1,6 см. Расположение обычное, урообструкции и камней нет; ЧЛС некомпактна с обеих сторон. Поджелудочная железа - контуры неровные, нечеткие. Размеры 2,8x2,0x2,5 см. Структура изменена. Эхоплотность диффузно-неоднородно усилена. Вирсунгов проток нормальный. Очаговых образований нет. Лимфатические узлы в брюшной полости не лоцируются. Селезенка - 8,5x3,0 см. Контур ровный, четкий. Структура и эхоплотность обычная. Очаговых образований нет. 25. Рентгеногрфия грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях 02.02.05 - сколиоз грудного отдела справа с центрацией дуги по Th2, ротацией тел нижнегрудных позвонков влево (Th8 -Thll). Высота тел позвонков не изменена, снижена высота дисков в верхне-грудном отделе. Субхондральные зоны склерозированы. Заключение: сколиоз I ст. вправо. 26.Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 02 02.05 - отмечен сколиоз влево I ст. с центрацией дуги по Тh4. Физиологический лордоз выражен достаточно. Определяется умеренная гипертрофия верхнего суставного отростка СЗ. Диск С2-СЗ несколько снижен по высоте. Тела позвонков сохраняют высоту. Нестабильности дисков не обнаружено. Консилиум в составе краевого детского эндокринолога, доц., к м н Шапкиной Л А, краевого эндокринолога, доц., к.м н Морозовой А М Заключение: Парциальный СТГ-дефицит. Ожирение III степени. Нарушение толерантности к глюкозе. Функциональный гиперкортицизм. Синдром гиперандрогении. Вторичная аменорея. Жировой гепатоз. Убедительных данных за неклассический вариант ВДКН в настоящее время нет Учитывая синдромальный диагноз, не исключена генетическая патология.