Консультация "Гинеколог-эндокринолог".

Вопрос № 22494

Автор вопроса: неизвестен. 23.08.2006
Здравствуйте! История моя довольно длинна. Сейчас мне 30 лет. Менструации с 12 лет, нерегулярные, циклы ановуляторные, до 45 - 50 дней, с последующими кровянистыми выделениями, которые нужно было останавливать препаратами. Периодически принимала эстрогенсодержащие препараты. Склонность к гирсутизму (есть волоски вокруг сосков и на лице). В 1997 г первая беременность (стимулирована клостилбегит + микрофоллин) закончилась выкидышем на 7-8 неделе. Проведено обследование. Хламидиоз по мазку, анализ отрицательный после лечения. Диагностирована микроаденома гипофиза, пролактин 550 МЕ (при норме до 500), небольшой недостаток прогестерона во второй фазе. Лечение бромокриптином около 2 лет, последний контроль пролактина был в 2003, в норме (около 300) уже без препаратов. По данным УЗИ, ГСГ, гистероскопии и диагностической лапароскопии - двурогая матка, седловидная матка. 1999 г - внематочная беременность, тоже на фоне стимуляции клостилбегитом, лапараскопически удалена правая труба. В 2003 г беременность стимулирована клостилбегит + микрофоллин + уколы ХГ + окситоцин + дюфастон, внутриматочный воспалительный процесс (не болела, не переохлаждалась), выкидыш на 5-6 неделе. Во время беременности была проведена поддерживающая терапия, в отличие от первых беременностей, которые ничем не сохраняли: дюфастон, магнезия уколы, витамины, другое уже не помню. После беременности анализ на хламидиоз (мазок), цитомегаловирус, герпес, микоплазма, уреаплазма (по крови) - отрицательные. Врач предполагает бесплодие смешанного генеза, эндокринологическое, + двурогая матка не имеет достаточного объема для развивающейся беременности, что ведет к выкидышам. В 2004 г диагностирована ЖКБ, было 2 приступа, лечение урсосаном результата не дало. Камень в желчном пузыре 13 мм. Хотелось бы получить консультацию относительно прогноза на будущую беременность: как и чем ее стимулировать, сохранять, есть ли шансы. Самостоятельно беременность не наступала ни разу, я никогда не предохранялась. Заранее спасибо.

Отвечает

Здравствуйте. Спасибо за письмо. Из него действительно выясняется, что у вас бесплодие смешанного генеза (эндокринное + маточное). При первичном невынашивании я порекомендовала бы вам дообследование в институте репродуктивной иммунологии в г.Москве. При выявлении иммунных нарушений провести соответствующую терапию и только тогда начинать стимуляцию (возможно не клостилбегитом, а препаратами гонодотропино). Еще обязательно исследование набора хромосом у вас и у мужа. Перед планированием беременности обязательна гормональная коррекция (уровень пролактина, тестостерона). При повторном выкидыше целесообразно поставить вопрос о "суррогатной матери". С уважением Крутцова О.В.
Ответ добавлен: 31.08.2006
Похожие вопросы

Вопрос № 2165 ( Автор: неизвестен )

У меня обнаружили цитомегаловирус. Если его не вылечить сейчас, чем это грозит в будущем? Обязательно лечиться партнеру? Мне 20 лет, беременностей и абортов не было. Спасибо за ответ.

Вопрос № 5447 ( Автор: неизвестен )

Уважаемые коллеги! У меня нашли хладимиоз, у партнера хламидий мало, но есть положительная реакция на уреаплазму и цитомегаловирус. Я принимала сумамед, макмерор, гексикон. 6 недель еще не прошло, чтобы узнать, вылечилась ли я. Партнер еще не начинал лечиться. Я не рожала, беременностей и выкидышей не было. Скажите, нужно ли беспокоиться, переживать что будет при планируемой беременности, какие могут быть трудности. Чем лучше лечиться партнеру и когда можно начать снова жить половой, как лучше в этой ситуации предохраняться; можно ли практиковать оральный секс? Спасибо за ответ

Вопрос № 12759 ( Автор: неизвестен )

Здравствуте. У меня пол года назад обнаружили цитомегаловирус, уреаплазмоз (ПЦР). А также была эрозия шейки матки (на всю шейку). Я прошла лечение сначала от уреаплазмоза, потом от цитомегаловируса. Сейчас анализы показывают отсутствие этих инфекций. Я планирую беременность. Нужно ли делать повторный анализ через какое то время, или этого достаточно. И еще. После лечения эрозия у меня уменьшилась, осталась где-то 1см в диаметре. Я попросила назначить мне какие нибудь свечи, чтобы совсем избавится от эрозии. Мне назначили тампоны с метилурациловой мазью. Эффективно ли это? Или нужно будет делать прижигание. Спасибо.

Вопрос № 13862 ( Автор: неизвестен )

На даный момент у меня 14 недель беременности (16 недель со дня последних месячных, которые были 14.06.2004). 14.09.2004 г. была на УЗИ, результаты следующие: в полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом, р-ры которого (КТР 67 мм) соответствуют 13 неделям беременности. СБ (+). Околоплодные воды - N. Хорион по передней стенке, толщина 22 мм. Гипертонус матки. Базальная мембрана повышенной эхогенномти. Диагноз: Беременность 13 недель. Угроза прерывания беременности. Плацентарная недостаточность. Рекомендовано: 1. Биохимический скрининг сывороточных маркеров патологии плода. 2. Обследование на торч инфекцию. По поводу угрозы прерывания я пролежала в стационаре 2 недели, но при этом меня ничего не беспокоило. Что касается анализов на ТОРЧ - это вообще отдельная истори, не очень для меня приятная. Результаты анализов от 13.09.2004 г. показали: антитела Ig М к вирусу гербиса 1/2 типа - не обнаружены, антитела Ig М к цитомегаловирусу - не обнаружены, антитела Ig М к Toxoplazma - не обнаружены, антитела Ig М к вирусу краснухи - обнаружены. Когда с этим пришла к УЗИсту, он слава богу засомневался в таких результатах, поскольку клинических симптомов краснухи у меня не было, а что касается гербиса 1 типа, так он у меня успешно процветал на лице, тоесть на губе. Повторный анатиз на ТОРЧ (забор образца был 20.09.2004) показал следующее: герпес IgG 1 типа - позитивный 4,877 S/CO, герпес IgG 2 типа - позитивный 2,324 S/CO, цитомегаловирус IgG - позитивный 22,153 EU/ml, токсоплазмоз IgG - негативный. Краснуха IgG - позитивный 69,2 IU/ml, краснуха IgМ - негативный 0,1 AU/ml. Референтные значения для краснухи: негативный: 15 AU/ml. Результаты анализов врач прокоментировал следующим образом: наличие антител к краснухе IgG говорит о перенесенном когда-то заболевании, о памяти крови в даному вирусу. Врача больше заинтересовал герпес. Сказал, что нужно повторить УЗИ на 18 неделе, и анализы на 24 неделе. Но меня очень беспокоит утолщение хориона. Как сказала моя врач - гинеколог - 22 мм в таком сроке в два раза превышает допустимую норму. Я была бы очень благода, если бы высказали слое мнение по поводу моих анализов. Учитывая то, что моя врач не может разобраться, и мне недает успокоиться (ее беспокоит, то что утолщение свидетельствует о каких-то нарушениях в развитии плода). Я уже чесно говоря устала переживать. Да, забыла сказать, мне 29 лет, беременность первая, желанная. Очень прошу, подскажите, жто мне следует делать дальше, чтобы предотвратить нежелательные последствия для ребенка. Помогите разобраться во всем. Возможно нет ничего страшного, и я зря беспокоюсь ?

Вопрос № 13881 ( Автор: неизвестен )

дравствуйте, Олга Петровна! Я хочу рассказать свою историю Помогите мне пожалуйста ,что мне делать дальше? У меня в 25 лет была внематочная беременность , удалили правую трубую Через год я забеременела и доносила ребенка до 38 недель После операции прошло ровно два года Пока ходила беременной все было хорошо Делали несколько раз УЗИ ничего не было выявлено Начались роды я лежала на схватках 3 часа , сердце у ребенка билось по аппарату который ставят на живот , но пришел главный врач и решил сделать мне кесарево сечение Я думаю потому что была операция Мне сделали наркоз и утром когда я очнулась мне сказали что ребенок умер Отправляли анализ в г.Саратов на инфицирование ничего не нашли у ребенка И в морге сказали что у ребенка было все нормально. При операции врачи сказали что у меня много спаек Мне сейчас 29 лет с мужем мы вот уже 2 года предохраняемся я боюсь идти к нашим врачам Очень хочу иметь ребенка У меня были обнаружены хламидии и цитомегаловирус. Мы с мужем пролечились от хламидий Он ездил в Москву сдавал анализы ничего не нашли Я бы хотела узнать сколько примерно стоит наше с мужем обследование перед тем как зачать ребенка.Хотела бы сделать продувание трубы. Заранее благодарю.
ВЕРНУТЬСЯ В КОНСУЛЬТАЦИЮ
Категории