Консультация "Нейрохирургия".

Вопрос № 37160

Автор вопроса: Светлана. 28.10.2017
Некоторое время назад у меня возникла проблема, а именно в сентябре 2015 года я почувствовала странные ощущения при мочеиспускании. Сначала я рашила, что это цистит и обратилась к терапевту. Мной был сдан анализ мочи и позже анализ мочи на посев, в ходе которых не выло выялено никакого воспаления, как при цистите, а также не выделена микрофлора. Далее следя за своим самочувствием, я поняла, что проблемой являются другие факторы. Сейчас я у мен присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. То есть сразу же после мочеиспускания я ощущаю, что в моем мочевом пузыре что-то есть. КОгда я иду на улицу/спать мне хочется вернуться в уборную для повторного мочеиспускани, и это чувство меня не отпускает. Я этого не чувствую только тогда, коргда я действительно занят, но стоит мне остановиться и расслабиться, как я ощущаю нужду. То же происходит и на улице например. Я могу ощутить невероятно сильное желание сходить в уборную (даже если я была там 5 минут назад и соответственно мой мочевой пузырь пуст). То есть головой я понимаю, что там пусто и со мной не произойдет конфуза, но все мои чувства говорят то, что если я не пойду туда прямо сейчас случится непоправимое. После этого я обратилась уже к урологу, который назначал мне много исследований и процедур. В начале мной были сделаны узи почек(заключение: кальцынаты в почках), затем узи мочевого пузыря(заключение: мочевой пузырь с ровными контурами, без включений. Стенки не изменены. Остаточной мочи нет). Также было сделано узи тазового дна и проведен осмотр гинекологом. К сожалению у меня не осталось записей об этом, но мне было сказано, что на узи все в порядке и проблем не обнаружено. К этому времени мне назначались таблетки, названия которых я уже к сожалению плохо помню. Сначала это были таблетки от цистита, затем спазмалитики, миорелаксанты. Соответственно ничего не действовало. Далее я была послана моим урологом к неврологу для исключения проблем с позвоночником. Далее прилагается исследование пояснично-кресцового отдела позвоночника (заключение:КТ признаки протрузий межпозвонковых дисков на уровне L3-S1 с возможным невральным воздействием на уровне L4-L5). С данным исследованим на руках я была направлена к нейрохирургу, которым выдвинуто мнение, что проблема не в позвоночнике. После этого мой невролог предположил только рассеяный склероз и я была послана на МРТ головы (заключение: по МР-исследованию признаков органических изменений головного мозга не выявлено. Интракраниальный артериальный кровоток достаточный. Гипоплазия интракраниальной части правой позвоночной артерии, базиллярная артерия является продолжением левой позвоночной артерии). После не подтверждения и этой версии мой уролог и невролог развели руками и сказали, что ресурсы поликлиники ограничены, и мне стоит обратится в специальные клиники для проведения специальных исследований. Далее я обратилася к неврологу диагностического отделения клинической больницы №1 имени Пирогова. После наблюдения у невролога мне выписывались миореалаксанты и антидепрессанты, которые не возымели эффекта по прошествии времени. Далее я обратилась в НИИ урологи имени Лопаткина для проверки уродинамики мочегово пузыря. Далее следует заключение (Чувствительность мочевого пузыря резко повышена.Гиперактивности детрузора нет. В фазе мочеиспускания цункциональная ИВО. Максимальная цистометрическая емкость 146 мл. Максимальное среднее цистометрическое давление 146 мл Н2О. Гиперактивный мочевой пузырь. Спазм наружнего сфинктера уретры. Рекомендовано первым этапом рассмотреть вопрос о назначении миореалаксантов врачем неврологом. При неэффективности консервативной терапии рассмотреть вопрос о батулотерапии). В результате данных исследований мне поставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь, также была дана рекомендация наблюдаться у невролога и пробовать медикаментозное лечение, однако я была уже у многих неврологов, которые неглядя на всю историю назначают мне просто миореалаксанты типа мидокалм (который мне не помогает) и дальше этого никто ничего сказать не может. Поэтому я обращаюсь к Вам. У меня есть несколько вопросов. Первый вопрос таков: на сколько я вычитала в интернете проблемы с межпозвоночным диском S1 могут как раз вызвать проблемы с мочевым пузырем. Прав ли был мой нейрохирург в своих выводах? Кроме того не так давно у меня начала болеть спина, и при исследовании позвоночника грудного отдела также были выявлены протрузии(заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника, дисковой дегенерации-остеохондроза, спондилоартроза. Легкий правосторонний сколиоз). Еще один вопрос: что мне делать дальше и куда обращаться? Данная проблема ужасно отравляет мне жизнь, и я не могу спокойно и плодотворно существовать с ней, так как для меня является проблемой даже выйти из дома, поэтому какие еще методы лечения сучествуют? Возможно мне подойдет хирургический? Зараннее благодарю за ответ.

Отвечает

Светлана!

1.               Сколько Вам лет?

2.               Были ли роды и когда?

3.               Что было в сентябре 2015? Можете ли связать с чем то – переезд? Перенос тяжести? Переохлаждение? Обострение гинекологических заболеваний? Стресс с людьми – развод? Проблема с близкими? Недоразумения грубые с мужем? Изнасилование?

4.               Да, у некоторых людей проблемы с позвоночником могут давать отражение на мочеиспускание. Но нейрохирург прав в том, что данных для операции нет. Так как оперируются грыжи, а не протрузии.

5.               Есть некоторые подходы – а) ставится постоянный катетер на 1, а то и на 2 недели и при позывах открывается и как бы заново формируется позыв. Как перегрузка компьютера. Пд прикрытием не миорелаксантов, а спазмолитиков. И раз гиперактивный – под прикрытием седативных. б) имплантировать электроды эпидурально – электростмуляция оказывает миорелакирующее действие на напряженные мышцы, и в тоже время неплохо восстанавливает функцию спинного мозга. в) можно поделать эпидуральные блокады – медикаментозно делать блок, и потом после прекращения действия лекарств – как бы снова происходит перезапуск спинальных систем.

6.               Я не совсем понимаю, что вы подразумеваете под хирургическим методом – т.е. убрать протрузии?? Т.е. помимо проблемы с мочевым, ещё иметь проблему  с прооперированной спиной.

7.               Обращаться – можно к гипнотерапевту. Не исключено, что уже сформировался независящий от Вас очаг возбуждения. Проблемы нет, а очаг есть.

Зав. каф. нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ, д.м.н. Чехонацкий Андрей Анатольевич.

Ответ добавлен: 30.10.2017
ТЕМЫ КОНСУЛЬТАЦИИ

Темы отсутствуют.

Похожие вопросы

Вопрос № 2966 ( Автор: неизвестен )

Добрый день! Не подскажете ли Вы, где в Саратове получить квалифицированную юридическую консультацию по вопросам переселения в Германию?

Вопрос № 3984 ( Автор: неизвестен )

Здравствуйте! Прошу Вас подсказать решение в нелегком вопросе. Мы жили с женой в Москве, после развода она с нашим сыном и своим молодым человеком перебралась к себе на родину в Питер. Недавно они поженились, и моя бывшая супруга взяла фамилию мужа.Сыну 4 года, ходит в детский сад, видимся редко (Москва - Питер все- таки),но периодически общаемся по телефону. Супруга хочет сыну поменять фамилию (она у него совпадает с моей и с ее бывшей фамилией)на свою новую.Вопрос: что для сына будет наиболее безопасно с точки зрения психологии - остаться с прежней фамилией или обрести новую мамину ?

Вопрос № 10080 ( Автор: неизвестен )

Добрый день! У меня очень серьезный вопрос: как можно консультироваться у детского психолога по вопросам гинекологической эндокринологии и бесплодного брака и к какому ТОГДА специалисту обращаться по вопросам особенностей детской психики?

Вопрос № 10243 ( Автор: неизвестен )

Извините я хотел бы узнать есть ли какой нибудь законодательный акт или приложение к нему содержащий правила и права содержания домашних животных в квартире. И если есть то где его можно найти ? как он называется или по какому телефону можно получить качественную юридическую консультацию! Заранее благодарю, Геннадий

Вопрос № 12834 ( Автор: неизвестен )

Как открыть свою юридическую консультацию?
ВЕРНУТЬСЯ В КОНСУЛЬТАЦИЮ
Категории