Консультация "Детская дефектология".

Вопрос № 35952

Автор вопроса: Юлия. 14.10.2013
Анна Сергеевна, сыну почти 4.5 года. Неврологический диагноз: родовая травма шейного отдела, миотонический синдром (очень слабые мышцы), СДВГ, задержка когнитивных способностей. Диагноз психиатра (психитр-женщина на букву К., самый известный в Саратове специалист): аутоподобное поведение, фобии, СДВГ. Наши странности: 1) страхи (сейчас стало ГОРАЗДО меньше по сравнению с более ранним возрастом): страхи непонятных движущихся игрушек, например, собачка, которая трясет хвостиком, лапками и повизгивает, страхи предметов со звуками. Года два назад не мог ездить в трамваях, где объявляют остановки трескучим голосом. 2) Почти всегда не откликается на свое имя. НЕ СЛЫШИТ ВОРОСЫ ПОСТОРОННИХ ЛЮДЕЙ (например, “Мальчик, как тебя зовут?”, “Что это у тебя за игрушка?”). Слух дважды проверяли в сурдоцентре. 3) Всё время находится в состоянии придумывания и озвучивания своих фантазий. Говорит почти непрерывно на свои темы. Не может собраться на улицу без моей помощи, потому что мысли “витают” в фантазиях. Я натягиваю колготки, а он в это время мне, простите, чушь несет. 4) Не помнит имена и лица детей на площадке, хотя близкий круг родственников (8-10 человек) знает, узнает на фотографиях. 5) С детьми играть хочет, но плохо понимает, что они говорят и что от него хотят. Даже в прятки до сих пор играет с трудом, долго улавливал суть игры. 6) Речь развита плоховато, такое впечатление, что у него определенное количество слов в запасе и больше этот запас не пополняется (я с ребенком занимаюсь). 7) Когда приходит в гости бабушка, уже в течении нескольких месяцев радостно прячется в одно и тоже место. Все мои попытки убедить его, что надо здороваться, спросить как дела безрезультатны. 8) Нет желания одеться, раздеться, что-то нарисовать, смастерить – одни разговоры, разговоры, разговоры… 9) НИКОГДА не лепил кулички. Играет на площадке с листиками, палочками, хотя может и с самосвалом поиграться, и на велосипеде проехать. Обожает игрушки со звуками. 10) Бывает, что повторяет фразы по несколько раз. Месяц или больше назад перестал говорить про себя “Илюша”. 11) В детский сад пошли только недавно, сказать ничего определенного пока не могу. Не помнит и главное, совершенно не заостряет внимание, где его шкафчик, где одежда. Замечаний не слышит, может говорить громко в неподходящих ситуациях. Расторможен. Заинтересовался в первую очередь детской кухней (игрушками), а не ребятами. При моем уходе не проявлял беспокойства (кстати, этого практически вообще никогда не бывает). 12) При встречах с двоюродной сестренкой к вечеру оба “бесятся” до бессознательного состояния. Вместе купаются, веселятся, смотрят мультики. 13) Плохо описывает прошедший день: путается “в показаниях” или вообще не отвечает (видимо, не помнит. Память действительно плохая, букв знает от силы 6-7.). ПОСТОЯННО лечимся ноотропами и т.п. (наблюдаемся в 7й больнице на Тархова, периодически там лежим в стационаре); около полугода пили нейролептик тиаприд (бросили, я не увидела положительных изменений). Ходим в детскую студию при дворце культуры, где дети сидят за партами – рисуют, учат буквы, лепят. Наши успехи незначительны, но дома каждый день я занимаюсь с ним самостоятельно – нанизывание бусин, разбор гречки и фасоли с горохом по чашечкам, раскрашивание, чтение текста на понимание, аппликации и т.п. К занятиям дома не тянется, хотя на занятия с детишками в студию ходит без истерик. Как специалист с огромным опытом ответьте мне: что делать? Это чистая неврология или психические нарушения? К чему вы склоняетесь, какое это заболевание? Шизофрения, РДА (хотя общение, однозначно, присутствует), идиотия? Я каждую минуту думаю о сыне и его недуге. Помогите советом. Спасибо!

Отвечает

Рудова Анна Сергеевна
Мне сложно судить, не увидев ребёнка, запишитесь ко мне на консультацию (студия- центр Арлекин, тел. (8452)345-455) Чтобы судить, где тут часть неврологии. а где- психиатрии, нужна диагностика и анализ обследований мозга (нейросонографии с рождения до сейчас, ЭЭГ, МРТ, если делали. Скажу одно - если у ребёнка отмечены нарушения в контактности, специфика поведения (стереотипичность как поведенческая, так и речевая - по вашим рассказам), специфические страхи и фобии, нарушения развития интеллекта, то это уже нарушения ПСИХИЧЕСКИХ процессов. Хотя в их основе могут лежать и органические причины. Следовательно, ребёнку нужны наблюдения у психиатра, как специалиста по нарушениям развития психических процессов. И, соответственно, соблюдение лечения именно психических нарушений, т.е. приём нейролептиков, если их назначил психиатр. Кроме тиаприда имеется широкий спектр других препаратов, которые может назначить психиатр. Не стоит самостоятельно решать, что принимать, а что нет ребёнку. Врачи учатся 6-7 лет, потом много практикуют, и у них точно больше знаний в сфере медицины, чем у вас. Ещё одно- вашего сыночка наблюдает очень опытный и внимательный врач ( я понимаю, о ком идёт речь), она крайне редко ошибается. Но если вы сомневаетесь, вы всегда можете проконсультироваться и с другими специалистами, чтобы они составили стороннее мнение. Например, в клинике "Здоровье" принимает замечательный психиатр Шукшина Елена Владимировна. Также отличные специалисты (даже не могу выделить кого-то одного- все профессионалы высокого уровня) работают в Областной психиатрической больнице. Можно обратиться туда на стационарное обследование, где уже точно будет установлен диагноз. Многое из того, что вы говорите, подходит под определение "аутоподобное поведение" или же "процессуальный аутизм". Опять же, нужно динамическое наблюдение ребёнка, чтобы сделать однозначный выбор в сторону того или иного диагноза. А мнение об уровне его интеллекта (идиотия ли, ЗПРР или что-то иное) я также смогу сделать только после диагностики, проверив уровень соответствия ребёнка нормативам развития. Диагноз "шизофрения" в таком раннем возрасте не ставят. Так что, записывайтесь на консультацию, чтобы внимательно обследовать ребёнка, и мы постараемся вам помочь. Вы поймите, какой бы ни был диагноз - это просто ярлык, а важнее всего- найти способ помочь вашему ребёнку не только с помощью лекарств, но и с помощью занятий. Занятия в группе с обычными детьми очень редко подходят "особым" деткам, так как малышам с нарушениями в развитии нужно составлять индивидуальный план для их коррекции и помощи им в развитии. Попробуйте найти дефектолога, который будет разрабатывать индивидуальный план и помогать вам советами в виде домашних заданий, как эффективно развивать способности вашего сына и компенсировать дефекты в его развитии.
Ответ добавлен: 21.10.2013
Похожие вопросы

Вопрос № 12063 ( Автор: неизвестен )

Очень пршу детских неврологов и логопедов зайти на www.mama.ru на форум, раздел дети старше 3-х лет,вопрос от 20 июня от Натальи об отставании в развитии речи, спасибо.

Вопрос № 13814 ( Автор: неизвестен )

Во время запоя примерно на 30 день, во время сильного опьянения со мной случилось такое что у меня на секунду чтото зжалось(сильный спазм) в голове и отключилось(полностью)зрение через секунду включилось, но в это время я не был без сознания и все понимал и мог шевелиться.Что это было абсанс или чтото другое? На следующий день бросил пить началась абстиненция с сильными головными болями (как будто гвозди в голову вбивают) давление 220 на 100 тресло всего, даже голова тряслась но был в сознании. После этого делал ээг- нет ни каких симптомов эпилепсии и кт-норма. не пью уже почти год но состояние плохое слабость, темнота в глазах, ухудшелась память,появилась раздрожительность, уже год приследует страх эпилепсии т.к у друга после этого запоя был большой припадок, кажется что вот вот и у меня случится припадок. наркологи говорят что это был не абсанс, а просто на фоне сильной интаксикации могут на время выключаться зрение, слух, а птотом была обычная алкогольная абстиненция. каждый месяц делаю ээг она становится все лучше и лучше. Неврологи говорят что это не клиника эпилепсии направляют к психиатру диагноз неврастения, невроз навязчивых состояний (нозофобия-страх болезни).Но всеже скажите это у меня был эпилептический абсанс или нет?

Темы: слух

Вопрос № 16297 ( Автор: неизвестен )

Результаты исследований: 1. Клинический анализ крови от 08. 02. 05- L- 9,9 Г/л, НЬ - 146 г/л, СОЭ - 8 мм/ч, э 1, п/я 1, с/я 41, л 52, м 5%. 2. ЭДС крови от 19.01.05 - отрицат. 3. Биохимический анализ крови от 27.02.05 - билирубин 17,9 мкмоль/л, АЛТ 193 ЕД/л, ACT 119 ЕД/л, тимоловая 2,0 ед., холестерин 4,6 ммоль/л, триглицериды 1,25 ммоль/л, мочевина 3,9 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л, общий белок 78,4 г/л. Биохимический анализ крови 01.02.05 - АЛТ 281 ЕД/л, ACT 194 ЕД/л, ЩФ 89 ЕД/л, ГГТП 55 ЕД/л, триглицериды 0,86 ммоль/л, холестерин 3,6 ммоль/л, р-липопротеиды 4,0 г/л. 4. СГТТ 7.00 - 5,1 ммоль/л, 9.00 - 9,7 ммоль/л от 30.01.05 5. Кровь на гликированный гемоглобин 04.02.05 - GHBA1 - 8,3 % (норма 6-8%), GHBA1C - 6,9% (норма 3-6%). 6. Кровь на С-пептид 31.01.05 - 1,577 нг/мл (норма 0,64-2,84). 7. Кровь на ИРИ 27.01.05 - 8.00 - 87 мМЕ/мл (норма натощак 2,1-30,8 мМЕ/мл). 8. Гликемический профиль 8.00 12.00 16.00 20.00 27.01 5,8 6,2 11,5 7,1 31.01 5,9 3,9 6,6 5,6 ммоль/л 9. Гормональный статус: ФСГ - 6,6 мЕД/мл; ЛГ - 1,82 мЕД/мл; эстрадиол - 75,42 пг/мл; ТТГ - 3,031 мЕД/л; пролактин - 634 мЕД/л, тестостерон - 0,72 нг/мл, 17-ОПГ 1,76 нг/мл 27.01.05. Кортизол крови 27.01.05 - 8.00 - 890 нмоль/л, 22.00 - 68 нмоль/л (норма 150-660 нмоль/л). 10. Электролиты 27.01.05 - кальций - 2,51 ммоль/л, фосфор - 1,01 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, калий - 6,8 ммоль/л; 31.01- калий - 4,2 ммоль/л. 11. Кровь на aHCV - отр, HssAg - отр. от 01.02.05. 12. Проба с синактеном-депо 08.02.05: исходно 17-ОПГ - 4,7 нг/мл; через 9 часов 17-ОПГ - 10,3 нг/мл; через 24 часа 17-ОПГ - 3,19 нг/мл (фолликулярная фаза 0,1-0,8; лютеиновая фаза 0,6-2,3; овуляция 0,3-1,4 нг/мл). 13. Общий анализ мочи от 08.02.05 - уд. вес 1008, белок нет, сахар нет., рН нейтральная, L 1-3, эп. кл 3-5, эритроциты 7-8 в поле зрения. 14. Анализ мочи по Нечипоренко от 04.02.05 - L 750, ег 0, цил 0. 15. Кал на яйца гельминтов от 19.01.05 - не обнаружены. 16. ЭКГ от 31.01.05 - синусовая тахикардия, ЧСС 100 в мин. Признаки СРРЖ. Неполная блокада правой ножки пучка 17. Консультация невролога от 31.01.05 - синдром цервикоторакалгии, люмбалгии вертеброгенной этиологии. 18. Консультация инфекциониста от 08.02.05 - жировой гепатоз. 19. Осмотр в лазерном центре 04.02.05 - глазное дно OU: ДЗН обычного цвета, контуры четкие, ход и калибр сосудов не изменен. 20. ФЛГ ОГП ? 49-50 19.01.05 - без патологии. 21. УЗИ надпочечников от 27.01.05 - повышенной эхогенности, S 2,4x1,7 см, D 2,1x1,1 см. 22. УЗИ щитовидной железы от 27.01.05 - контуры неровные, расположение типичное, л/у не увеличены, эхогенность пониженная, эхоструктура диффузно-неоднородная, LD 3,8x1,7x1,9 см, LS 3,7x1,7x1,9 см; перешеек 0,5 см; общий обьем 11,5 смЗ. 23. УЗИ органов малого таза от 27.01.05 - контуры матки ровные, тело отклонено влево, размеры 6,6x3,6x1,9 см, М-эхо 0,6 см. Длина шейки матки 2,0 см. Яичники повышенной эхогенности, OD 2,6 х 1,8 х 1,8 см; OS 2,8 х 1,8 х 1,7 см. Фолликулы не лоцируются. 24. УЗИ органов брюшной полости и почек 27.01.05 Печень - контуры ровные, четкие, эхоструктура изменена, мелкозернистая, эхогенность повышена, нижний край закруглен, выступает из-под края реб. дуги на 2,0 см, КВР 14,2 см, правая доля 11,4 см, левая доля 7,7 см. Сосудистая система не изменена. Очаговых образований нет. Признаков портальной гипертензии нет. Желчный пузырь - с динамическими перетяжками в верхней трети, 7,6x2,7 см. Стенка уплотнена, утолщена до 0,4 см. Содержимое неоднородное. Конкременты отсутствуют. Почки - RS 9,7x5,7x1,8 см; RD 10,0x5,2x1,6 см. Расположение обычное, урообструкции и камней нет; ЧЛС некомпактна с обеих сторон. Поджелудочная железа - контуры неровные, нечеткие. Размеры 2,8x2,0x2,5 см. Структура изменена. Эхоплотность диффузно-неоднородно усилена. Вирсунгов проток нормальный. Очаговых образований нет. Лимфатические узлы в брюшной полости не лоцируются. Селезенка - 8,5x3,0 см. Контур ровный, четкий. Структура и эхоплотность обычная. Очаговых образований нет. 25. Рентгеногрфия грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях 02.02.05 - сколиоз грудного отдела справа с центрацией дуги по Th2, ротацией тел нижнегрудных позвонков влево (Th8 -Thll). Высота тел позвонков не изменена, снижена высота дисков в верхне-грудном отделе. Субхондральные зоны склерозированы. Заключение: сколиоз I ст. вправо. 26.Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 02 02.05 - отмечен сколиоз влево I ст. с центрацией дуги по Тh4. Физиологический лордоз выражен достаточно. Определяется умеренная гипертрофия верхнего суставного отростка СЗ. Диск С2-СЗ несколько снижен по высоте. Тела позвонков сохраняют высоту. Нестабильности дисков не обнаружено. Консилиум в составе краевого детского эндокринолога, доц., к м н Шапкиной Л А, краевого эндокринолога, доц., к.м н Морозовой А М Заключение: Парциальный СТГ-дефицит. Ожирение III степени. Нарушение толерантности к глюкозе. Функциональный гиперкортицизм. Синдром гиперандрогении. Вторичная аменорея. Жировой гепатоз. Убедительных данных за неклассический вариант ВДКН в настоящее время нет Учитывая синдромальный диагноз, не исключена генетическая патология.

Вопрос № 17663 ( Автор: неизвестен )

Здравствуйте! Моя мама оформила на меня страховку к 18-летию. Какие-то деньги она получила, но, разумеется, большая часть суммы обесценилась. Прошел слух, что сейчас можно получить какую-то компенсацию. Мне 28, никаких документов об оформлении страховки не сохранилось. Куда мне обратиться?

Темы: слух

Вопрос № 20000 ( Автор: неизвестен )

Прочитав Ваш ответ я сразу могу сказать, что инструмент относится к уже существующему, к гитаре с встроенным динамиком. Так же прочитав ниже, на Вашем сайте, аналогичные вопросы и ответы на них, по рекомендации я решил отбросить все конструкции и электронные блоки в модели, которые есть, и были когда-то созданы и запатентованы. Остался только один мой электронный блок, который даёт главную отличительную особенность, можно сказать революционную, в работе, в сравнении с такими же модификациями, плюс одна особенность, расположение одной конструкции в этой модели для удобства. Все остальные электронные блоки и конструкции работают как вспомогательные, в смысле их параметры максимальны по КПД во всех отношениях к этому электронному блоку. В Интернете и в радиожурналах просмотрел сотни схем, разных направлений, но ни чего даже похожего не нашёл, может потому, что схема разработана 'на двоечку', не по физическому расчету, а по конечному результату, а потом по нему. По функции эл. бл. типа умножителя энергии, это и даёт музыкальному инструменту (гитаре) до 300Ватт по децибелам (громкость) от одной кроны питания, плюс на слух видимых изменений на низких частотах нет, хотя динамик не больших размеров. В аналогичных конструкциях динамики используются как контрольные, а не основные и работают линейно ваттам питания, в паспорте написано для тихих репетиций, для основного звучания гитара подключаются к комбику. Вот вопрос, может запатентовать сам участок схемы, электронный блок, или просто оформить всю модель как целое.

Темы: слух

ВЕРНУТЬСЯ В КОНСУЛЬТАЦИЮ
Категории