Вопрос № 36740
Отвечает
Добрый день. Даже небольшое "припускание" кала называют энкопрезом. Существует список конкретных факторов, провоцирующих развитие самопроизвольного отхождения кала из кишечника у младших школьников:
К сожалению, в преобладающем большинстве случаев причины энкопреза- в психологическом состоянии ребёнка. Ивините, что приходится говорить, но именно поэтому энкопрез плохо и медленно излечивает - потому что родители тщательно скрывают психологические подоплёки его возникновения. Диагностика
недержания кала базируется на тщательно собранном анамнезе, данных
клинического и рентгенологического исследования. То есть, сначала нужно обратиться к врачам для
определения причины энкопреза и исключить чисто физиологические причины. Энкопрез
бывает истинный и ложный, и определить это может только врач, а не психолог.
Более того, от того, какой вид энкопреза- меняется и стратегия работы
психолога. Итак,
обращаетесь сначала к гастроэнтерологу. Скорее всего, потребуется проведение
рентгена и ряда других медицинских обследований. Потом гастроэнтеролог, возможно, рекомендует
обратиться к хирургу или диетологу. Если
гастроэнтеролог говорит, что с физической стороны всё в порядке- идите на
обследования к неврологу. И уже на фоне лечения ( у гастроэнтеролога или
невролога, по ситуации, а может- у обоих) стоит обратиться к психологу. Лечение больных с функциональным недержанием кала комплексное. Лечебные мероприятия должны воздействовать на психоневрологический статус ребенка и быть направлены на регулирование условнорефлекторных механизмов, улучшение проводимости нервных импульсов и повышение тонуса сфинктера. То есть, один психолог- не справится. Но и один гастроэнтеролог без психолога- тоже. Иначе это будет время и деньги на ветер! Конечно, каждый ребёнок индивидуален, но кроме стандартного медикаментозного лечения часто детям назначают разные аппаратные виды помощи: например, электростимуляция сфинктера, рефлексотерапия. А также - курс занятий у остеопата, иглотерапия, специализированные занятия ЛФК для укрепления определённых мышц и .т.п. Но без психолога не обойтись. Работа психолога будет долгой! Это тот редкий случай, когда стоит подготовится
к 10-15 встречам. Первая- совместная диагностическая (оба родителя, если семья
полная) и ребёнок. Потом- несколько
встреч психолога с родителями БЕЗ ребёнка, так как нужно подготовить «почву»
для помощи ребёнку. А родители тут должны работать в команде с психологом!
Итак, где-то 2-3 встречи с родителями без ребёнка, потом параллельно психолог
работает и с ребёнком, и отдельно- с родителями. В общем, родителям бывает
часто достаточно 3-4 встреч, а ребёнку- 5-6.
В
начале проведения коррекции ребёнка, пока острота проблемы не снята, принято ребёнка
не водить в школу, переводить на срок от
3 недель до месяца на индивидуальное обучение. Это когда ребёнок посещает
только отдельные уроки, а большую часть времени учится дома с помощью
родителей. Просто если другие дети по запаху поймут проблему ребёнка, его
затравят. До
момента обращения к психологу стоить принять такие меры: НЕ рассказывать
родственникам о проблеме, не обсуждать её при ребёнке. так как врача,
во-первых, способствовать созданию вокруг больного спокойной и доброжелательной
обстановки. Категорически нельзя укорять ребенка, а тем более наказывать его за
неопрятность. С
целью избежать отрицательных эмоций надо запретить чтение книг, возбуждающих
нервную систему, просмотр буйных телепередач, Сокращают участие в подвижных играх, содержащих элементы «военных настроений» и делают временный перерыв в спортивных занятиях (если они требуют активные и частые тренировки). Важно установить правильный, нормальный режим. Истинный энкопрез корректируются успешно (в 98% случаев за 2-3 месяца усиленного
лечения и занятий) При ложном недержании кала успеха достигнуть гораздо труднее, чем при
истинном энкопрезе. Требуется проведение 4-5 повторных курсов лечения и массивные
курсы психотерапии. Увы, излечение энкопреза часто не доводится до конца или проводится не комплексно, а в помощью полумер, так как это дорогостоящее лечение. Если эффект от настойчиво проводимого стандартного лечения отсутствует полностью, ребёнка исследуют на необратимые нарушения в стенке прямой кишки. Обычно- стационарно. В
подобных ситуациях следует операция -замещение прямой кишки вышележащими
отделами ободочной. Но
вероятность таких тяжёлых нарушений крайне мала и встречается редко. Надеюсь,
ваша проблема разрешится. Начните с самого простого- во время новогодних праздников поисследуйте проблему. То есть, связан ли калопускание с запорами? Как часто ребёнок ходит в туалет "по большому". Бывает ли энкопрез ночью? Меняется ли состояние ребёнка (например, не случается ли чаще) при изменении привычного рациона питания. Становится ли проблема сильнее при активном отдыхе и развлечениях или, наоборот, при спокойном и размеренном режиме. Вся эта информация очень пригодится врачам. С уважением, Рудова А.С. |
Вопрос № 2966 ( Автор: неизвестен )
Темы: юридическая консультация
Вопрос № 3984 ( Автор: неизвестен )
Вопрос № 10080 ( Автор: неизвестен )
Темы: детская психология
Вопрос № 10243 ( Автор: неизвестен )
Вопрос № 12834 ( Автор: неизвестен )