Консультация "Гинеколог-эндокринолог".

Вопрос № 13896

Автор вопроса: неизвестен. 08.10.2004
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация. Мне 24 года, замужем, половая жизнь с 21 года, беременностей, абортов не было, половой партнер один. В 2000 г. на фоне сильного стресса (умерла мама) я похудела с 46 разм. до 44. В этом же году уехала за границу на стажировку на полгода, там постепенно начала успокаиваться и набирать вес. Постепенно вернулась к 46 разм., а потом поправилась до 48. После возвращения из заграницы сбился менструальный цикл, месячные задерживались, 1-2 недели могли быть мажущие кровянистые выделения, а месячные отсутствовали. Обратилась к гинекологу, установили дисфункцию яичников. Пила 3 месяца норколут с 16 по 25 день, потом регивидон с 5 по 25 - 6 месяцев, потом по УЗИ установили мультифолликулярные изменения яичников и прописали Диане-35, которые я пила 1,5 года. Затем вышла замуж, в будущем планировала беременность, обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сделав мне УЗИ, она сказала, что у меня поликистоз (гормоны я не сдавала), первичное бесплодие. Прописала утрожестан с 16 по 25 день цикла, на фоне которого у меня на 10 дней задерживались менструациии и были мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Утрожестан я пила 3 месяца, предохранялась презервативом. Потом 2 месяца пила регулон, чтобы забеременеть на фоне его отмены. Не получилось (в течение 2 месяцев). Потом была назначена стимуляция. В июне 2004 назначили стимуляцию клостилбегитом (50 мг в день) с 5 по 9 день цикла + дуфастон 2 табл. в день с 16 по 25 день цикла. Беременности нет. В июле была проверка проходимости маточных труб рентгеном (трубы проходимы), стимуляция не проводилась, пила дюфастон с 16 по 25 день цикла. В августе доза клостилбегита увеличена до 100 мг в день + дуфастон по той же схеме + с 18 дня менструального цикла до 1 дня следующего цикла дексаметазон 1/2 табл. (повышен тестостерон). Беременности не было, при этом в июле и августе менструация задерживалась, во время чего была сильная тошнота. В сентябре доза клостилбегита - 150 мг в день. Тестостерон июль- 1,1, август - 0,8, сентябрь - 2,1 (при нормальной верхней границе 0,65, но исследования проводились во время приема клостилбегита). При первой и второй стимуляции УЗи проводилось однократно на 15-16 дни, были доменантные фолликулы, овуляции не было. УЗИ для подтверждения овуляции не производилось. Это вызвало во мне сомнения (ведь стимулируют овуляцию ради ее появления, а врач не трудился удостовериться в эффективности лечения) и я, почитав литературу по стимуляции и посоветовавшись с виртуальными специалистами, решила уйти от него и самостоятельно проследить в третьем цикле стимуляции за процессом. Вот, что у меня получилось:1д.ц.-37, 2-36,8, 3-11-36,7, 12-36,6, 13-36,7, 14-36,5, 15-16-36,7, 17-36,8, 18-36,9, 19-37,0, 20-22-37,1, 23-37,2, 24-37,1. С тестами сложнее, 2 полоски были почти идентичными по цвету на 16 день, но точно определить сложно. На 16 день делала УЗИ, 3 доменантных фолликула (к сожалению, данных точных с собой нет), овуляции нет. На 19 день данные УЗИ - тело матки 50*40*43, миометрий однороден, шейка б/о, М эхо 6мм, правый яичник - 40*36 мм содержит фолликул 21мм, левый яичник 60*36 мм, содержит 3 фолликула 22, 19 и 31 мм. Свободной жидкости за маткой нет. На УЗИ, проведенном на 21 день цикла слева видно желтое тело, по поводу свободной жидкости ничего не сказано (есть или нет). К сожалению, на руках только снимок, привести данные УЗИ не могу. Вопрос 1: Можно ли только на основании УЗИ ставить диагноз поликистоз? Кожа у меня нормальная без прыщей и угрей, усиков нет, есть несколько волосков вокруг сосков и ниже пупка. Волосы на голове не сальные. Вопрос 2: можно ли говорить о бесплодии, если незащищенный половой акт был только в течение 2 месяцев после отмены контрацептивов? И целесообразно ли было назначать стимуляцию, не удостоверившись есть ли самостоятельная овуляция или нет (базальная температура, УЗИ-мониторинг и т.д.)? Вопрос 3: правильно ли была проведена стимуляция, нормальный цикл (до расстройства) у меня 30-31 день, в день начала приема дуфастона (16 день) овуляции еще не было, можно ли было принимать его до овуляции, т.е. не блокирует ли он ее, и прогестерон ведь способствует сгущению шеечной слизи? Вопрос 4: была ли в последнем цикле стимуляции овуляция или это так называемая лютеинизация неовулировавшего фолликула? Помогите, пожалуйста, я в растерянности не знаю, что делать дальше. Извините за длинный вопрос. Спасибо. С уважением, Анна

Отвечает

1. Диагноз поликистоза яичников ставится на основании хотя бы 2-х отклонений от нормы таких исследований как (гормональный скрининг, УЗИ гениталий, структуре яичников, маточно-яичниковый индекс, ановуляция) 2. Бесплодие - это отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни при отсутствии каких-либо средств констрацепции. Стимуляция назначается при проходимых маточных трубах при отсутствии таковых в спонтанном цикле или с целью увеличения шанса беременности после коррекции каких-либо других причин бесплодия. 3. На фоне индукции овуляции дюфастон, как правило, назначается индивидуально, учитывается данные УЗ - мониторинга и день назначения ХГ. Но по литературным данным дюфастон не блокирует овуляцию. 4. Да. такая ситуация возможна (лютеинизация неовулирующего фолликула). В вашем случае, возможно, овуляция произошла, т.к. уже не видуализировались фолликулы ни в правом, ни в левом яичнике, а течение суток, и это не обязательный признак овуляции.
Ответ добавлен: 22.10.2004
Похожие вопросы

Вопрос № 3488 ( Автор: неизвестен )

Женаты 3,5года (мне 27, мужу 28лет ). Живем не предохраняясь 1,5года. Анализ спермограммы мужа: Эякулянт: Объем 3мл; Время последней эякуляции 7дней; Вязкость 10 мм; Время разжижения 20 мин; Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 1млн; Подвижность: активная 15%, слабая - 10%, неподвижные - 75%; Кол-во лейкоцитов в 1 мл - 1х10 в шестой; С нормальной морфологией 1%; Патологические формы 99%; Аномалии головки (99%), шейки (30%), хвоста (20%). Повторное исследование спермограммы в другом месте дало примерно такие же результаты. У меня УЗИ показало синдром поликистозных яичников, и под вопросом правосторонняя параовариальная киста и правосторонний гидросальпинкс (в другой клинике УЗИ показало поликистоз яичников, гиперплазия эндометрии). Цикл нестабильный, свыше 40 дней. Температура повышается до 37 - 37,2 к 30-34 дню МЦ. У меня обнаружили уреаплазма, у мужа хламидии. Я никогда не беременела. В клинике по планированию семьи посоветовали делать лапароскопию, гистероскопию и ICSI. На уреаплазму и хламидию они не обращают внимания. Можно ли доверять врачам этой клиники, если они игнорируют инфекции? Возможно ли улучшить показания мужа и забеременеть естественным путем? Может надо мне еще какие-то анализы сделать? Уролог прописал мужу циклоферон, вильпрофен, ципробай, простата-формулу и вливания р-ра серебра. Существует ли более эффективный способ лечения данных инфекций, поможет ли данный курс увеличить кол-во активных сперматозоидов? Андролог сказал мужу сделать анализ крови на LH, FSH, Prolactin, Testosterone. Результаты показали LH 8,46IU/L, FSH 48,34IU/L, Prolactin 8,71ng/mL, Testosterone 3,73ng/mL. Что это за гормоны и какие показания считаются нормой? Андролог выписал андриол. Спасибо, очень надеемся на Ваш ответ.

Вопрос № 6634 ( Автор: неизвестен )

Добрый день! Мне 22 года. Врачи говорят, что у меня гормональный дисбаланс. Проблемы с кожей, немного лишних волос. Прошла курс (6 мес.) Диане-35, вначале было улучшение кожи, сейчас опять рецедивы. Теперь мне собираются вводить в организм эстроген. Есть подозрение на поликистоз яичников. УЗИ это не обнаружило, но температура у меня практически не поднимается. Опять же, врачи говорят, что отсутствует овуляция.Т.к. я незамужем, такой вопрос: может ли регулярная половая жизнь улучшить ситуацию хотя бы с кожей? И есть ли какие-нибудь народные средства для лечения всего этого? Заранее огромное спасибо.

Вопрос № 10507 ( Автор: неизвестен )

Мне 21 год. Уже примерно 3 года лечусь от нарушения менстр.цикла, у меня повышенный тестостерон, то есть эстроген плохо вырабатывается и из-за этого, как мне сказали, у меня в последнее время образовался поликистоз. Когда пила гормональные противозачаточные - то все нормально: и месячные во время, и тестостерон в норме, а как прекращаю - то опять все, как прежде.Гормоны щитовитки в норме( ТТГ,Т3,Т4). Раньше был высокий уровень пролактина, но после того,как я пропила (года 2 назад) бромкриптин - нормализовался. Делали УЗИ щитовитки, надпочечников, снимок черепа тоже делали - ничего не нашли.Врачи уж кажется не знают, что делать и я тоже. Один человек сказал, что у меня плохо вырабатывается гормон фольлиберин и что весь этот дисбаланс гормонов у меня именно из-за него. Может ли так быть? Если да,подскажите в чем он содержится.

Вопрос № 12178 ( Автор: неизвестен )

Здравствуйте. У меня уже больше недели температура около 37и столькоже болят соски, больше ничего не болит, кроме головы. У меня поликистоз яичников. Что со мной доктор?

Вопрос № 14247 ( Автор: неизвестен )

у меня поликистоз яичников (неровный менстр.цикл) ..прописали сначала пропить микрофолин и витамины, а потом утрожестан...Когда, предположительно, я могу пробовать зачать ребенка...И вообще, хорошие ли это препараты? или может уже есть посовременнее?
ВЕРНУТЬСЯ В КОНСУЛЬТАЦИЮ
Категории