Консультация "Преодоление бесплодия".

Вопрос № 35381

Автор вопроса: Екатерина. 06.12.2012
Здравствуйте. Мне 24 года, месячные всегда были не регулярные. Пытаюсь забеременеть полгода, пока ставят диагноз МФ яичники. Назначали сначала месяц пить Джесс, потом 2 мес. Ярину, на отмене пробовать три месяца беременеть. И пить дексаметазон 1/2 таблетки, потом так как мне от него было немного плохо, снизили дозировку до 1/4 таблетки. Сейчас назначили прогинову с 3 ДЦ по 19 и дюфастон с 16 по 25 ДЦ. Второй месяц нет овуляции. Есть смысл продолжать такое лечение (прогинову и дюфастон назначили пить еще 2 цикла), может ли дюфастон забивать овуляцию? Мои анализы и мужа: Анализы 31.12.2010 3 ДЦ: ЛГ - 9.9 мМЕ/л (1.1-11.6) ФСГ - 5.5 мМЕ/л (3.0-14.4) Пролактин - 407 мМЕ/л (95 - 700) Тестестерон - 2.4 нмоль/л (0.0-4.1) 17-ОН - 2.00 нг/мл (0.4 - 1.02) ДГЭА-С - 2.66 мкмоль/л (0.90-11.70) Анализы 18.02.11: ТТГ - 1.020 мМЕ/л (0.400-4.000) Т4 св. - 15.40 пмоль/л (10.29-24.45) Эстрадиол - 260.0 пмоль/л (73.0-587,0) Антитела к тиреопероксидазе - 19.9 Ед/мл (0.0-35.0)пмоль/л Глобулин, связовывающий половой гормон - 62.6 нмоль/л (26.0-103.0) Анализ 03.07.2012 5 ДЦ (первый цикл после отмены ОК): ФСГ - 4.0 МЕ/л (2.8-11.3) 17-ОН - 1.12 нг/мл (0.40-1.51) Эстрадиол - 254 пмоль/л (0.0-587.0) Кортизол - 913 нмоль/л (138.0-690.0) P.S. Назначили дексаметазон в дозировке 0,5 Пропила дексаметазон чуть больше одной упаковки, плохо себя чувствовала, уехала а свадьбу к брату, забыла таблетки дома, прекрасно себя чувствовала эти два дня. Бросила пить. Сходила к врачу, сказала снизить дозу до 0,25, но пить не бросать. Анализы 02.10.2011 17 ДЦ: 17-ОН - 1.95 нг/мл (нормы не написали) Кортизол - 472 нмоль/л (138-690) P.S. Назначили: дексаметазон – 0,25, прогинова с 3 ДЦ по 19 ДЦ, с 16 ДЦ дюфастон УЗИ 27.9.10,ДЦ - 39: Тело матки в правильном положении. Размеры матки - 50х35х50, размеры шейки матки N, контуры четкие, полость линейной формы, эндометрий тонкий 7 мм, структура стенок матки нормальная ЛЯ - 40х35х38, V 26 cм3 мультифоликулярная структура ПЯ - 33х25х30, V 12 см3, фоликулы 7 мм. Свободной жидкости нет. УЗИ 29.12.2010 аменорея 5 недель: Матка - положение нормальное, 45х31х43 мм, миометрия однородная, полость не расширена не деформирована, эндометрий до 7,5 мм, равномерной толщины, граница между эндометрием и миометрием четкая, эндометрий повышенной эхогенности, узловые образования не выявлены, шейка не изменена ПЯ - положение типичное, 41х23х27 мм, объем 13.5 куб. см, контуры ровные четкие, содержит множественные (диффузно) фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выялены. ЛЯ - положение типичное, 41х26х32 мм, объем 18,1 куб. см, контуры ровные четкие, содержит множественные (диффузно) фолликулы до 9 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выялены. Свободной жидкости в малом тазу не выявлено УЗИ 15.01.2012 аменорея 1,5 месяца: Матка - положение нормальное, 46х37х44 мм, структура миометрия однородная, полость не расширена не деформирована, эндометрий до 13 мм, равномерной толщины, граница между эндометрием и миометрием четкая, эндометрий соответствует поздней стадии фазы пролиферации, узловые образования не выявлены, шейка не изменена ПЯ - положение типичное, 45х31х38 мм, контуры ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выялены. ЛЯ - положение типичное, 45х31х38 мм, контуры ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования - в яичнике округлое анэхогенное однородное образование 28х29 мм с кольцевидным пристеночным включением. Свободной жидкости в малом тазу незначительное количество УЗ признаки персистирующего фолликула в левом яичнике. УЗИ 20.07.2012 аменорея (п/м 28.06): Матка - правильное положение, 51х35х42, размеры шейки матки N, контуры четкие, полость линейной формы, эндометрий тонкий 3 мм, структура стенок матки нормальная ЛЯ - 31х22х25, V 8,97 cм3 фолликулы от 8 до 9 мм и что-то > 10 (написано ручкой не понятно) ПЯ - 33х22х25, V 8,7 см3, фоликулы до 9 - 10 мм. Свободной жидкости нет. УЗИ 9.08.2012 (1 день ПМ 3.07.2012): Матка - правильное положение, 45х23х44, размеры шейки матки N, контуры четкие, структура миометрия однородная, эндометрий 4,9 мм, соответствует 1 стадии м цикла, структура стенок матки нормальная ЛЯ - 29х18, фолликулы множественные от 6 до 12 мм ПЯ - 30х20, множественные ...(опять не понятно что написано ручкой что то типо ло). УЗИ 2.10.2012 ДЦ 17: Матка - положение нормальное, 46х30х41 мм, миометрия однородная, полость не расширена не деформирована, эндометрий до 4 мм ПЯ - положение типичное, 36х20х20 мм, желтое тело не определяется. ЛЯ - положение типичное, 37х18х2 мм, структура обычная Свободной жидкости нет УЗИ 22.11.2012, 11 ДЦ. Результаты: Матка: положение anteflexio, 46х29х45 мм, миометрия однородная, полость матки не расширена не диформирована, эндометрий до 8-8,5 мм, равномерной толщины, граница между миометрием и эндометрием четкая, эндометрий соответствует поздней стадии фазы пролиферации ПЯ: положение типичное, 38х20х24 мм, ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выявлены ЛЯ: положение типичное, 39х23х25 мм, ровные четкие, содержит фолликулы до 8 мм, эхогенность стромы не повышена, строма не гиперплазмирована, капсула не изменена, маточная труба не дифференцируется, образования не выявлены Свободная жидкость в малом тазу небольшое количество. Лидирующего фолликула не выявлено. УЗИ 28.11.2012 17 ДЦ: Матка - 44х31х41, положение нормально, размеры нормальные,контуры четкие, полость линейной формы, эндометрий 9-10 мм, структура стенок матки нормальная ЛЯ - 34х20х24, V 8,3 cм3 фоликулы до -9 мм ПЯ - 35х19х24, V 8,2 см3, фоликулы 7 мм. Свободной жидкости нет. Желтое тело отсутствует Обследования мужа: Спермограмма: объем - 2,5 мл. Цвет белый. Запах специфичный. Консистенция вязкая. Вязкость 0.5 см (до 2 см). Время разжижения 20 мин (10-30 мин). рН 8 (7.2-8). Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 7 млн (20-150 млн). Общее количесиво сперматозоидов в эякулянте 17,5 млн (больше 40 млн). Активноподвижные с поступательными движениями (а) 60%. Малоподвижные с поступательными движениями (b) 10%. Подвижность, a+b 70 % (больше 50%). Отсутствие поступательного движения (с) 2% (до 2 %). Неподвижные сперматозоиды (d) 28% (меньше 50%). Агглютинация сперматозоидов нет (нет). Лепоидные тельца много (много). Лейкоциды 1 млн/мл (до 1 млн/мл). Эритроциты нет (нет). Амилоидные тельца нет (нет.). Встречаются патологические формы сперматозоидов. Анализы 27.10.2012: ЛГ - 3.7 (0.8-7.6) ФСГ - 3.9 (0.7-11.1) Пролактин - 192 (53-360) Тестестерон, биологически доступный: Тестестерон общий - 22.5 (9.7-29.6) Глобулин связывающий половые гормоны - 27.1 (13-71) Биологически доступный тестестерон - 12.9 (2.9-21.7) Анализ секрета предстательной железы: Лейкоциты, в п/зр - 0-1 (0-15) Эритроциты - нет (единичные) Эпителий - небольшое количество (нет) Летициновые зерна - обильно (много) Бактерии - отсутствует ДНК Trichomonas vaginalis (кач.), соскоб из урогенит. тракта, моча, сперма, секрет простаты - отрицательный ДНК Mycoplasma genitalium (кач.), соскоб из урогенит. тракта, моча, сперма, секрет простаты - отрицательный ДНК Ureaplasma urealyticum , соскоб из урогенит. тракта, моча, сперма, секрет простаты - положительный Parvum ДНК Chlamydia trachomatis,, соскоб из урогенит. тракта, моча, слюна, биоптат, синовиальная ж-ть,сперма, мазок с конъюктивы- отрицательный УЗИ 11.09.2012: Доступ трансректальный. Форма треугольная. Контуры - неровные, нечеткие. Передне-задний размер - 3.67 17 см (норма 1,6-2,3 см). Поперечный размер: 4.04 см (2.7-4.3). Верхне-нижний размер - 2.2 см (2.4-4.1). Поперечный срез - симметричен. Паренхима железы - нарушение дифференциации наружней и внутренней частей. Структура центральной зоны - однородная. Структура периферической зоны - неоднородная.Толщина капсула - 1. Параутретральный фиброз - выражен. Дополнительные включения - в парауретральной зоне еденичный кальцинат до 0,72 см, канальцы и протоки не расширены, просвет урерты не изменен. Признаки инфравезикальной обструкции не выражены. Структура и топография семенных пузырьков не изменена. Заключение: ЭХО - признаки диффузных изменений в предстательной железе, характерных для калькулезного простатита.

Отвечает

Добрый день! У вас сочетанная проблема. У супруга -олигозооспермия (количество сперматозоидов значительно меньше нормы!), у Вас - ановуляция.Схема с прогиновой и дюфастоном не вызывает рост доминантного фолликула, а служит гормональной поддержкой организма.Дюфастон может блокировать овуляцию, если его назначать на фоне доминантного фолликула, не дождавшись собственно овуляции. В вашем случае первоначально надо повысить показатели спермограммы супруга( если это возможно), пользуясь рекомендацией грамотного андролога.А уже потом проводить Вам стимуляцию овуляции. В противном случае, женщина может длительно и бесполезно принимать гормоны - а в сперме супруга просто нет должного количества и качества сперматозоидов. Вы в срочном порядке нуждаетесь в консультации репродуктолога и андролога. Ждем Вас в нашем центре! Удачи!
Ответ добавлен: 29.12.2012
Похожие вопросы

Вопрос № 4423 ( Автор: неизвестен )

Ьне 56 лет.Менопауза с 42 лет.В 2000г.диагностирован узловой эутиреоидный зоб 1 ст. при анализах:Т3-1,2/норма 1,0-3,1/4Т4-94,0/50-150/; ТТГ-2,1/0,3-5,2/;узел в правой доле 8х10мм.Был назначен L-тироксин 50 мкг. В 2002г. анализы таковы:Т3-2,0;Т4-110,6;ТТГ-1,2;титры антител к микросомальеой фракции ЩЖ-1/1280 /при границе нормы 1/160/; титры антител к тиреоглобулину-1/160/норма-1/1280/.Размеры узла 9х8х9мм.ЩЖ не увеличена. Лечение то же. Правильно ли это? И 1999г.были удалены матка, шейка матки, яичники по поводу гиперплазии эндометрия.В 2002 г. обнаружен сахар в крови натощак 10,0; через неделю - 8,8. Лечение диетой.в это же время анализы на половые гормоны таковы:пролактин-0,8/ноорма 1,5-25/;ФСГ-42,7/18-200/;ЛГ-25,5/до 16,1/.Рекомендуема ли мне ЗГТ? Но главный вопрос о продолжении приема тироксина.Один врач говорит, что необходимо прекратить его применение,т.к. он способствует росту антител к тиреоглобулину, а второй уверяет, что теперь нельзя прекращать его пить, т.к. начнется интенсивный рост узлов. Заранее благодарю вас за ответ.

Темы: яичники

Вопрос № 6518 ( Автор: неизвестен )

Скажите, как долго можно пить мерсилон (сколько лет), если противопоказаний нет, каждые полгода тест на свертываемость крови хороший, каких-либо беспокойств, вызванных приемом препарата, не наблюдается. Имеет ли смысл делать перерыв в приеме и на сколько месяцев. И еще, смогут ли после нескольких лет перерыва яичники работать нормально, возвратясь к своей функции при прекращении приема ОК.

Темы: яичники

Вопрос № 7105 ( Автор: неизвестен )

Ольга Петровна,я уже печатала вам сообщение про замершую беременность, вы 29 на него ответили. Подскажите еще пожалуста,за какой период времени до обследования мне необходимо прекратить прием контрацептивов,можно ли мне принимать новинет,какие у него побочные действия,не скажется ли это на способности к зачатию? И еще-я сделала анализ на пролактин-27,3(норма в лаборатории 24,1-правдв у меня тогда 2 недели как сессия закончилась и 1,5 от выскабливания прошло), и еще анализ на кпи взяли 22,25,55 но правда цикл после выскабливания затянулся на 35 дней а анализ брали на-12,16,23 день цикла-провомочен ли анализ,надо ли его пересдавать.Мне еще электрофорез на яичники с цинком и медью назначилии свечи с лидазой и все! Какие мне анализы еще сдать надо и что обычно рекомендуют принимать в таких случаях? Спасибо.

Темы: яичники

Вопрос № 7229 ( Автор: неизвестен )

Ксения есть ответ 24.07.2003 Помогите мне пожалуста.Мне 21 год.У меня на 8 неделе замерла беременность( это была 1 беременность), обнаружили на 11(29.05.03), сделели чистку.Советовали предохранятся новинетом или Логестом. Подскажите еще пожалуста,за какой период времени до обследования мне необходимо прекратить прием контрацептивов,можно ли мне принимать новинет,какие у него побочные действия,не скажется ли это на способности к зачатию? И еще-я сделала анализ на пролактин-27,3(норма в лаборатории 24,1-правдв у меня тогда 2 недели как сессия закончилась и 1,5 от выскабливания прошло), и еще анализ на кпи взяли 22,25,55 но правда цикл после выскабливания затянулся на 35 дней а анализ брали на-12,16,23 день цикла-провомочен ли анализ,надо ли его пересдавать.Мне еще электрофорез на яичники с цинком и медью назначилии свечи с лидазой и все! Какие мне анализы еще сдать надо и что обычно рекомендуют принимать в таких случаях? Спасибо. Юлия

Темы: яичники

Вопрос № 7344 ( Автор: неизвестен )

Здравствуйте. Мне 26 лет. В апреле этого года моя первая беременность закончилась на сроке 12 недель. Причина - замершая беременность. Анализы показали наличие хламидий - титр1/32, микоплазмоз. Какова вероятность того, что причиной смерти плода стала именно инфекция? Мне поставили диагноз кистозно-фиброзная мастопатия. Врач сказала, что , скорее всего, неправильно работают яичники. Какие анализы на гормоны половые мне нужно сдать? Заранее спасибо, Ольга.

Темы: яичники

ВЕРНУТЬСЯ В КОНСУЛЬТАЦИЮ
Категории