Консультация "Гинеколог-эндокринолог".

Вопрос № 16425

Автор вопроса: неизвестен. 04.03.2005
Здравствуйте, у меня первичное бесплодие, второй год не могу забеременеть, мне 26 лет. Ставят поликистоз на основании узи-мониторинга, нерегулярного цикла (35-50 дней). Овуляции своей нет (по узи). Измеряю БТ: график всегда двухфазный, первая фаза длинная и разная по продолжительности, вторая фаза всегда 13-14 дней (БТ выше 37). Проверяла гормоны: все в норме, проверяла 3 раза. Может ли такое быть при поликистозе? На УЗИ мне говорят, что строма уплотнена, не образовывается доминантный фолликул. Трубы проходимы, муж здоров, инфекций нет. Стимулировали овуляцию клостилбегитом (2 раза весной 2004 г. и 3 раза осенью 2004 г.), доминантный фолликул выделялся, овуляция была, но только не получилось забеременеть. Рекомендуют лапароскопию. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моей ситуации. Спасибо.

Отвечает

Для уточнения всех причин влияющих на наступление беременности Вам необходимо следующее дообследование: спермограмма мужа (для исключения мужского фактора), МСГ - снимки маточных труб, ДСАТ - антитела к сперме мужа для исключения иммунологического фактора, кариотип жены и мужа для исключения генетического фактора, консультация врача эндокринолога для исключения общих эндокринных нарушений. Если предыдущие пункты без нарушений, следует предполагать о втором типе поликистозных яичников (т.е. проблема не в яичниках, а тех гормонах которые регулируют их работу). Учитывая адекватный ответ на стимуляцию клостильбегитом необходимо продолжить стимуляцию овуляции но не клостильбегитом, а препаратами (Пурегон и др.) под контролем УЗИ 3 месяца.
Ответ добавлен: 29.03.2005
Похожие вопросы

Вопрос № 3488 ( Автор: неизвестен )

Женаты 3,5года (мне 27, мужу 28лет ). Живем не предохраняясь 1,5года. Анализ спермограммы мужа: Эякулянт: Объем 3мл; Время последней эякуляции 7дней; Вязкость 10 мм; Время разжижения 20 мин; Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 1млн; Подвижность: активная 15%, слабая - 10%, неподвижные - 75%; Кол-во лейкоцитов в 1 мл - 1х10 в шестой; С нормальной морфологией 1%; Патологические формы 99%; Аномалии головки (99%), шейки (30%), хвоста (20%). Повторное исследование спермограммы в другом месте дало примерно такие же результаты. У меня УЗИ показало синдром поликистозных яичников, и под вопросом правосторонняя параовариальная киста и правосторонний гидросальпинкс (в другой клинике УЗИ показало поликистоз яичников, гиперплазия эндометрии). Цикл нестабильный, свыше 40 дней. Температура повышается до 37 - 37,2 к 30-34 дню МЦ. У меня обнаружили уреаплазма, у мужа хламидии. Я никогда не беременела. В клинике по планированию семьи посоветовали делать лапароскопию, гистероскопию и ICSI. На уреаплазму и хламидию они не обращают внимания. Можно ли доверять врачам этой клиники, если они игнорируют инфекции? Возможно ли улучшить показания мужа и забеременеть естественным путем? Может надо мне еще какие-то анализы сделать? Уролог прописал мужу циклоферон, вильпрофен, ципробай, простата-формулу и вливания р-ра серебра. Существует ли более эффективный способ лечения данных инфекций, поможет ли данный курс увеличить кол-во активных сперматозоидов? Андролог сказал мужу сделать анализ крови на LH, FSH, Prolactin, Testosterone. Результаты показали LH 8,46IU/L, FSH 48,34IU/L, Prolactin 8,71ng/mL, Testosterone 3,73ng/mL. Что это за гормоны и какие показания считаются нормой? Андролог выписал андриол. Спасибо, очень надеемся на Ваш ответ.

Вопрос № 6634 ( Автор: неизвестен )

Добрый день! Мне 22 года. Врачи говорят, что у меня гормональный дисбаланс. Проблемы с кожей, немного лишних волос. Прошла курс (6 мес.) Диане-35, вначале было улучшение кожи, сейчас опять рецедивы. Теперь мне собираются вводить в организм эстроген. Есть подозрение на поликистоз яичников. УЗИ это не обнаружило, но температура у меня практически не поднимается. Опять же, врачи говорят, что отсутствует овуляция.Т.к. я незамужем, такой вопрос: может ли регулярная половая жизнь улучшить ситуацию хотя бы с кожей? И есть ли какие-нибудь народные средства для лечения всего этого? Заранее огромное спасибо.

Вопрос № 10507 ( Автор: неизвестен )

Мне 21 год. Уже примерно 3 года лечусь от нарушения менстр.цикла, у меня повышенный тестостерон, то есть эстроген плохо вырабатывается и из-за этого, как мне сказали, у меня в последнее время образовался поликистоз. Когда пила гормональные противозачаточные - то все нормально: и месячные во время, и тестостерон в норме, а как прекращаю - то опять все, как прежде.Гормоны щитовитки в норме( ТТГ,Т3,Т4). Раньше был высокий уровень пролактина, но после того,как я пропила (года 2 назад) бромкриптин - нормализовался. Делали УЗИ щитовитки, надпочечников, снимок черепа тоже делали - ничего не нашли.Врачи уж кажется не знают, что делать и я тоже. Один человек сказал, что у меня плохо вырабатывается гормон фольлиберин и что весь этот дисбаланс гормонов у меня именно из-за него. Может ли так быть? Если да,подскажите в чем он содержится.

Вопрос № 12178 ( Автор: неизвестен )

Здравствуйте. У меня уже больше недели температура около 37и столькоже болят соски, больше ничего не болит, кроме головы. У меня поликистоз яичников. Что со мной доктор?

Вопрос № 13896 ( Автор: неизвестен )

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация. Мне 24 года, замужем, половая жизнь с 21 года, беременностей, абортов не было, половой партнер один. В 2000 г. на фоне сильного стресса (умерла мама) я похудела с 46 разм. до 44. В этом же году уехала за границу на стажировку на полгода, там постепенно начала успокаиваться и набирать вес. Постепенно вернулась к 46 разм., а потом поправилась до 48. После возвращения из заграницы сбился менструальный цикл, месячные задерживались, 1-2 недели могли быть мажущие кровянистые выделения, а месячные отсутствовали. Обратилась к гинекологу, установили дисфункцию яичников. Пила 3 месяца норколут с 16 по 25 день, потом регивидон с 5 по 25 - 6 месяцев, потом по УЗИ установили мультифолликулярные изменения яичников и прописали Диане-35, которые я пила 1,5 года. Затем вышла замуж, в будущем планировала беременность, обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сделав мне УЗИ, она сказала, что у меня поликистоз (гормоны я не сдавала), первичное бесплодие. Прописала утрожестан с 16 по 25 день цикла, на фоне которого у меня на 10 дней задерживались менструациии и были мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Утрожестан я пила 3 месяца, предохранялась презервативом. Потом 2 месяца пила регулон, чтобы забеременеть на фоне его отмены. Не получилось (в течение 2 месяцев). Потом была назначена стимуляция. В июне 2004 назначили стимуляцию клостилбегитом (50 мг в день) с 5 по 9 день цикла + дуфастон 2 табл. в день с 16 по 25 день цикла. Беременности нет. В июле была проверка проходимости маточных труб рентгеном (трубы проходимы), стимуляция не проводилась, пила дюфастон с 16 по 25 день цикла. В августе доза клостилбегита увеличена до 100 мг в день + дуфастон по той же схеме + с 18 дня менструального цикла до 1 дня следующего цикла дексаметазон 1/2 табл. (повышен тестостерон). Беременности не было, при этом в июле и августе менструация задерживалась, во время чего была сильная тошнота. В сентябре доза клостилбегита - 150 мг в день. Тестостерон июль- 1,1, август - 0,8, сентябрь - 2,1 (при нормальной верхней границе 0,65, но исследования проводились во время приема клостилбегита). При первой и второй стимуляции УЗи проводилось однократно на 15-16 дни, были доменантные фолликулы, овуляции не было. УЗИ для подтверждения овуляции не производилось. Это вызвало во мне сомнения (ведь стимулируют овуляцию ради ее появления, а врач не трудился удостовериться в эффективности лечения) и я, почитав литературу по стимуляции и посоветовавшись с виртуальными специалистами, решила уйти от него и самостоятельно проследить в третьем цикле стимуляции за процессом. Вот, что у меня получилось:1д.ц.-37, 2-36,8, 3-11-36,7, 12-36,6, 13-36,7, 14-36,5, 15-16-36,7, 17-36,8, 18-36,9, 19-37,0, 20-22-37,1, 23-37,2, 24-37,1. С тестами сложнее, 2 полоски были почти идентичными по цвету на 16 день, но точно определить сложно. На 16 день делала УЗИ, 3 доменантных фолликула (к сожалению, данных точных с собой нет), овуляции нет. На 19 день данные УЗИ - тело матки 50*40*43, миометрий однороден, шейка б/о, М эхо 6мм, правый яичник - 40*36 мм содержит фолликул 21мм, левый яичник 60*36 мм, содержит 3 фолликула 22, 19 и 31 мм. Свободной жидкости за маткой нет. На УЗИ, проведенном на 21 день цикла слева видно желтое тело, по поводу свободной жидкости ничего не сказано (есть или нет). К сожалению, на руках только снимок, привести данные УЗИ не могу. Вопрос 1: Можно ли только на основании УЗИ ставить диагноз поликистоз? Кожа у меня нормальная без прыщей и угрей, усиков нет, есть несколько волосков вокруг сосков и ниже пупка. Волосы на голове не сальные. Вопрос 2: можно ли говорить о бесплодии, если незащищенный половой акт был только в течение 2 месяцев после отмены контрацептивов? И целесообразно ли было назначать стимуляцию, не удостоверившись есть ли самостоятельная овуляция или нет (базальная температура, УЗИ-мониторинг и т.д.)? Вопрос 3: правильно ли была проведена стимуляция, нормальный цикл (до расстройства) у меня 30-31 день, в день начала приема дуфастона (16 день) овуляции еще не было, можно ли было принимать его до овуляции, т.е. не блокирует ли он ее, и прогестерон ведь способствует сгущению шеечной слизи? Вопрос 4: была ли в последнем цикле стимуляции овуляция или это так называемая лютеинизация неовулировавшего фолликула? Помогите, пожалуйста, я в растерянности не знаю, что делать дальше. Извините за длинный вопрос. Спасибо. С уважением, Анна
ВЕРНУТЬСЯ В КОНСУЛЬТАЦИЮ
Категории